1. 一定要保持冷静,不要慌张 !
①熟悉所在病房或医院的抢救设备 。
②对抢救小组每位成员明确分工(如指定1人胸外按压,1人建 立静脉通路等)。
③熟练掌握基本操作:CPR,除颤,气道管理,中心静脉置管。
2. 明确抢救小组的领导(通常是站在病人头侧负责气道的那个人) 。
3. 在思考的过程中要大声说出你的想法,让所有在场的人都知道应该做什么 。
4. 抢救开始时,指定每个人的具体任务
①取平车/除颤器/垫靠背硬板。
②记录病历和医嘱。
③建立气道(简易呼吸器,气管插管)。
④建立静脉通路,检查脉搏 。
⑤实行胸外按压。
⑥进行血气分析及实验室检查。
⑦护理(取药,安放电极等) 。
⑧联系其他有关人员(总住院医师,会诊医师,家属等) 。
5. 如果实行胸外按压
①将靠背硬板放在病人身下。
②最佳按压频率为100次/分钟。
③注意按压部位和深度,保证每次按压都让胸廓充分抬起 。
6. 除颤/监护
①使用除颤仪监测有无心脏停搏及可疑心律。
②电击时需事先抹好导电糊,压紧电极板。
③电击前必须明确是室颤,避免对心脏停搏进行电击。
7. 在病人出现电机械分离(PEA)以及心脏停搏时,努力去除可能的病因(六个H 和六个T) 。
① 6H:hypovolemia 低血容量,hypoxia 低氧,hydrogen ion 氢离子(酸中毒),hyper/hypokalemia 高钾/低钾血症,hypothermia 低体温,hypoglycemia 低血糖。
② 6T:tablets 药物,tamponade 心包填塞,tension PTX 张力性气胸,thrombosis 血栓形成(冠脉),thrombosis 血栓形成(肺栓塞),toxins 中毒。
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