1. 适应症

①诊断性：确定腹水的原因

②治疗性：缓解腹水症状

2. 禁忌症：

没有绝对禁忌，相对禁忌有凝血功能异常、穿刺部位疝气形成、手术疤痕、脐周静脉曲张

3. 操作方法

①签知情同意书

②无菌操作

③如果腹水可疑或体检发现腹水量较少，考虑超声定位。要求主管医师自己去看定位时病人的体位和标记。确保标记的是最佳位置，以及保证穿刺时有足够的积液量

④要求病人排尿或导尿以排空膀胱

⑤平卧位或半卧位（45-60度），取右下腹（腹股沟韧带上数指）为穿刺点，确保病人微微转向穿刺侧

⑦消毒铺巾。局麻到腹膜层

⑧穿刺针进入皮下后，之字形进针，保持负压回抽至有腹水抽出

⑨首次抽腹水量不应超过1L；之后每次抽腹水不应超过3-5L

4. 并发症

感染（腹膜炎）、肠穿孔、出血、低血压

5. 辅助检查

腹水常规 、ALB 、TP 、LDH 、乳糜试验 、革兰染色 、细菌培养；同时查血 ALB（计算腹水-血白蛋白梯度）、TP、LDH。其他检查（淀粉酶、细胞学、抗酸染色等）。